一起来揭开支气管镜检查的“神秘面纱”

近期，儿童各种呼吸道感染疾病日趋增多，其中肺炎支原体肺炎患儿占多数，重症肺炎支原体肺炎比例逐渐升高，患儿出现反复高热、咳嗽症状明显，影像学检查提示大片肺部炎症合并肺实变，医生通常会建议完善电子支气管镜检查治疗。

面对这种情况，家长往往谈“镜”色变，恐惧、担忧、抵触是面对支气管镜检查时许多患儿家属的心理状态。为了帮助大家正确认识支气管镜检查，减少不必要的恐惧，顺利完成支气管镜检查，今天齐鲁德医儿童呼吸与危重症科医生们就帮大家一起来揭开支气管镜检查的“神秘面纱”。

支气管镜检查将电子或纤维光束支气管镜经患儿口鼻气管导管进入呼吸道，可在直视下观察气道形态、病变部位，做支气管镜肺泡灌洗、取异物等操作，目前已成为儿科呼吸系统疾病诊断和治疗的重要辅助手段。

支气管镜检查痛苦吗？02

不痛苦，不痛苦，不痛苦，重要的事说三遍。儿童支气管镜手术是在全麻下操作，术中全程无痛苦，手术无伤口，术后无痛苦。

几岁才可以做气管镜检查？03

只要具备适应症，从新生儿到18岁的青少年都可以接受支气管镜检查，不同的年龄使用不同型号的支气管镜。

在支气管镜检查中，一般要使用到雾化吸入或气道滴入进行表面麻醉，还会静脉推注临床使用较安全的镇静剂，这样可以降低患儿在检查过程中的不适，当然用药的量会严格控制在安全的剂量范围内，患儿在睡眠状态下完成检查，家长不必过于担心。

儿童做支气管镜对于一些疾病是很有必要的，比如肺不张的患儿，他的气道被堵住了， 就相当于气门被堵住了，这种情况用药治疗效果是不好的，这时做支气管镜把这个堵住的通路打开，清除堵塞物，减少炎症反应，并且把药物直接注射进去，这样肺炎就好得比较快，这也是儿童中最常见的一种治疗方法。

△被痰液堵塞的气道

风险是存在的，主要有术中呛咳、出血、麻醉药物过敏等，行支气管镜手术前，医生会详细进行术前评估，同时做好各种并发症出现的应急预案。

首先，要完善血常规、凝血功能、传染病筛查或胸部CT、心电图等，必要时还需要检查肺功能、心脏超声等。其次，在检查前要根据患儿的情况禁食，一般检查前需禁饮食4—8小时。

（1）检查后禁饮食2小时。

（2）观察有无呼吸困难，声音嘶哑、胸痛等情况。

（3）注意观察咳嗽、咳痰时有无咯血及痰中带血，有部分患儿会出现少量痰中带血现象，如果只是轻微属于正常现象。

（4）保证患儿充分休息，避免过度说话或剧烈咳嗽，以免加重咽痛等不适。

目前根据国家医保政策，支气管镜检查大部分费用均在医保报销范围之内。