 01 猛看还以为是多囊！结果是下丘脑性闭经？ 下丘脑性闭经是指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，其特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素缺陷或下降导致FSH，特别是LH的分泌功能低下，属低促性腺激素性闭经。 02 引起下丘脑性闭经的原因主要如下： （1）精神应激：突发或长期的精神压抑、紧张、忧郁等均可引起神经内分泌障碍而导致闭经，可能与应激状态下下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素和皮质素分泌增加进而刺激内源性阿片肽和多巴胺分泌，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素和垂体释放促性腺激素有关。 （2）体重下降：中枢神经对体重急剧下降极敏感，当1年内体重下降10%左右即使在正常范围也可引发闭经，体脂丢失30%时也可引发闭经。 （3）运动性闭经：长期剧烈运动可致促性腺激素释放激素释放受抑制而引起闭经，目前认为体内脂肪减少和营养不良引起的瘦素水平下降是生殖轴功能受抑制的机制之一。 （4）药物性闭经：长期应用甾体类避孕药或其它如氯丙嗪、利血平等药可引起继发性闭经，其机制是抑制了下丘脑分泌促性腺激素释放激素或通过抑制下丘脑多巴胺的释放，使垂体分泌催乳素增多。药物性的闭经通常是可逆的，停药后3-6个月月经多能自然恢复。 03 多囊卵巢综合征（PCOS）与下丘脑闭经有什么区别？
而下丘脑性闭经（HA）是由于饮食不足而引起的经期的”失踪“。跟多囊有点很像的是，也会出现轻度痤疮或面部毛发。 因为这两种情况非常相似，以至于有的经验不足的医生也会弄错，认为你是得了多囊卵巢综合征。 下面我制作了一张图片对比了多囊与下丘脑性闭经的区别。 大家可以对照一下。 04 迷惑之PCOS和下丘脑闭经均可发生多囊卵巢！ 是否注意到PCOS和下丘脑闭经均可发生多囊卵巢？ 这就是为什么我们不能看到有多囊样改变就诊断多拿卵巢综合征的原因。实际上，依靠超声检查可导致下丘脑闭经被常规误诊为PCOS。 而一旦误诊后面的饮食、药物等就完全大相径庭了。 你要知道，PCOS的治疗方法往往是要少吃米饭面食，限制糖分和过多胰岛素的分泌。而下丘脑闭经的治疗方法则是你要好好吃饭，别减肥啦~ 另外一个区分PCOS和下丘脑闭经的最简单方法是查看促黄体生成激素（LH）和促卵泡激素（FSH）之间的比率。 在周期的第2天（或无周期，则是随机的一天）测量时，PCOS的LH与FSH比率较高，下丘脑闭经的LH与FSH比率较低。 诊断PCOS的几个步骤，根据《2018年版本的中国多囊卵巢综合征诊疗指南》，多囊要被诊断，一定要先满足月经稀发和不规则月经出血的。 其次就是否有过量的雄激素或雄性激素表现？ 例如，验血时雄激素是否升高或是否存在明显的多毛症（面部毛发）？最好诊断多囊要去查体，有经验的内分泌和妇产科医生都会给你体格的检查。 说一下，因为多囊的雄激素到底什么算高呢？各个实验室的标准是不太一样的，单位不同数值不同，具体是不是高雄请咨询医生，或者你也可以留言荷小妹帮你判断。 如果你有高雄激素是否排除了导致雄激素过多的其他原因？先天性肾上腺皮质增生是雄激素过多的常见原因之一，占多达雄激素过多病例的9％， 经常被误诊为PCOS。 还有你得排出其他影响月经稀发的原因，比如HA（下丘脑性闭经），甲状腺问题、泌乳素、应激等都会受到影响。 最后一条才是卵巢的多囊样改变。有的人看了自己的卵泡比较多就担心自己多囊卵巢综合症了这也是不对的哈~一定要找有经验的内分泌科大夫哦。如果你的医生还在说鹿特丹标准，那样的话误差就太大了。 总之，知道自己究竟是不是多囊，还是下丘脑性闭经专业的事情还是教给专业的人l来做吧~选择好的医院和医生才让你病情改善哦。 陪诊么—专业的陪诊行业交流赋能平台，汇集各个城市的优秀的陪诊师资源，找陪诊师就来陪诊么。 |
